通常の分娩中の会陰切開、いつ行うべきですか？

会陰切開は、通常の分娩過程で、赤ちゃんの産道と肛門の間の組織である会陰を切開することによって行われる手技です。通常の分娩中に、一部の母親はこの手順を必要とする場合があります。では、会陰切開の適応はいつ行われるのでしょうか。また、この手順はどのように実行されるのでしょうか。

会陰切開とその目的は何ですか？

会陰切開は、通常の分娩過程で赤ちゃんの産道（膣口）と肛門の間の組織を切断する手順です。通常、このアクションは、通常の分娩の過程で産科医と助産師によって実行されます。会陰切開は、通常の分娩プロセスを支援するために産道または膣口を拡大することを目的として行われます。会陰切開はすべての分娩で必須ですか？もちろんそうではありません。なぜなら、この手順には特定の出産条件が続く必要があるからです。実際、会陰が助けなしに自然に伸びる方が良いでしょう。通常の出産では、赤ちゃんが生まれたときに女性の会陰が裂けることがあります。まあ、通常の分娩のいくつかのケースでは、会陰切開は、赤ちゃんがすぐに分娩する必要がある場合、より広い会陰裂傷を防ぎ、分娩をスピードアップするのに役立つと信じられています。 会陰切開は、産道または膣口を拡大することを目的としています。当初、会陰切開は、自然な会陰裂傷と比較して母親にとって安全であると考えられているため、通常の分娩中に日常的に行われる手順です。実際、会陰切開の目標は、通常の分娩中に会陰のより広い裂傷を防ぎ、骨盤底の筋肉と組織を強く保つことです。しかし、最近の多くの研究はそうではないことを示唆しています。会陰切開は、実際には出産時の感染症や合併症のリスクを高めると考えられています。さらに、会陰切開後の回復過程は長くなる傾向があり、母親は不快に感じます。したがって、現在、会陰切開は特定の状況と条件でのみ実行されます。

妊娠中の女性が出産時に会陰切開を必要とするのはどのような条件ですか？?

骨盤位または大きすぎる赤ちゃんは、会陰切開を行うように指示します前述のように、現在、会陰切開の指示は特定の状況と条件でのみ行われます。時々、通常の分娩プロセスが進行しているとき、産科医は会陰切開の適応を迅速に決定します。以下を含む会陰切開の適応を必要とするいくつかの状態：

1.胎児の苦痛

会陰切開の適応を必要とする状態の1つは、胎児の苦痛です。胎児の苦痛は、赤ちゃんが生まれたときの胎児の心拍数の不安定な変化によって引き起こされる可能性があります。これは、赤ちゃんが十分な酸素を摂取していない可能性があることを意味します。これらの状態では、赤ちゃんが死の状態で生まれたり、欠陥のある状態で生まれたりするリスクを回避するために、赤ちゃんをすぐに連れ去らなければなりません。さらに、会陰切開は、鉗子の助けを借りて真空抽出手順または通常の分娩を防ぐために、胎児の苦痛の状態でも実行する必要があります。

2.長時間の労働プロセス

会陰切開の次の適応を必要とする状態は、母親が倦怠感を感じさせ、適切に押す方法をもはや行うことができない長時間の陣痛プロセスです。 [[関連記事]]赤ちゃんが産道または膣口に到達すると、産科医は事前に行われた会陰切開手順を通じて赤ちゃんの頭に余分なスペースを提供することができます。これにより、赤ちゃんを出産するプロセスをより簡単かつ迅速に実行できます。

3.赤ちゃんの位置が適切ではありません

赤ちゃんの位置が適切でない場合、通常の分娩中に母親に会陰切開が適応となります。たとえば、出産間近の赤ちゃんの位置は、産道に肩が刺さっている（肩甲難産）、骨盤位などの異常な場合があります。そのため、医師が簡単に会陰切開を行う必要があります。配信プロセス。さらに、片側に傾いたり、母親の腰の片側を向いたり、母親のへそを向いたりするなど、赤ちゃんの頭の異常な位置は、産道を通過するときに赤ちゃんの頭の直径が大きくなる可能性があります。このような場合、膣口を拡大するために会陰切開が必要になることがあります。

4.赤ちゃんのサイズが大きすぎます

大きすぎる赤ちゃんを出産することも、会陰切開を行う必要があることを示しています。その理由は、大きなサイズの赤ちゃんを出産すると、長時間の分娩過程と肩甲難産の状態を引き起こす可能性があるためです。肩甲難産は、頭が何とか抜け出したにもかかわらず、赤ちゃんの肩の1つがまだまたは膣に詰まっている状態です。この合併症のリスクは、糖尿病に苦しむ妊婦や大きな赤ちゃんを出産する女性によく見られます。この状態では、赤ちゃんがより簡単に出産できるように、会陰切開の適応を行って産道を広げる必要があります。

5.母親は分娩中に道具を必要とします

母親が鉗子による分娩または真空抽出を必要とする場合は、会陰切開が適応となります。したがって、膣口または赤ちゃんの出口を拡張して、小さな子供が簡単に出られるようにすることができます。

6.母親の健康状態

心臓病などの深刻な母親の健康状態も、会陰切開を行う必要がある場合があります。したがって、母親は、より深刻な健康上のリスクを回避するために、できるだけ早く出産する必要があります。

7.双子を出産する

膣口または赤ちゃんの出口に追加のスペースを提供するために、双子の分娩中に会陰切開の適応が必要になる場合があります。両方の双子が頭を下に向けた位置にある場合、産科医は会陰切開によって双子の一方の誕生を遅らせることがあります。ただし、最初の双子が正常に出産でき、2番目の双子が骨盤位で生まれる状況では、会陰切開の適応は、赤ちゃんが赤ちゃんの出口を通過するのに十分なスペースを提供することです。

8.母親は骨盤領域で手術を受けました

骨盤領域での手術歴のある母親の場合、通常の分娩プロセスを容易にし、手術を受けた身体の領域へのさらなる損傷を防ぐために、会陰切開の適応が必要になる場合があります。通常の分娩中、母親は膣壁の弛緩などの長期的な合併症のリスクがある可能性があります。その結果、膀胱、子宮頸部、子宮、または肛門が腫れます。過去に骨盤領域で手術を受けたことがある場合、この状態は、手術を受けた骨盤領域の回復プロセスを傷つけたり、損なったりするリスクをもたらす可能性があります。さらに、会陰切開に関する考慮事項は次のとおりです。

• 古い完全なオープニング 胎児の状態を脅かす
• 会陰が短い女性 以前の妊娠で膣はさみを経験したことがある人
• 3度と4度の会陰裂傷の病歴があります 。グレード3では、涙は膣内の粘膜組織、皮膚、会陰筋から外肛門括約筋までを覆います。グレード4では、涙は直腸、肛門、大腸に達します。

切開に基づく会陰切開の種類または種類

医師は、必要に応じて通常の分娩中に会陰切開を行います。切開に基づく会陰切開には2つのタイプがあります。会陰切開の種類は次のとおりです。

1.会陰切開正中切開

正中切開会陰切開は、膣の中央開口部に切開を形成し、肛門に向かって垂直に下に伸びる会陰切開の一種です。このタイプの会陰切開の利点は、治癒過程がより速く、痛みが少なく、出血が最小限であることです。さらに、正中切開会陰切開は、性交中を含む長期的な痛みを引き起こしません。ただし、正中切開会陰切開のリスクは、肛門の筋肉を引き裂く可能性が高くなります。この怪我のリスクは、便失禁や排便を制御できない体の能力の欠如などの長期的な合併症につながる可能性があります。

2.中外側会陰切開

中外側会陰切開は、45度の角度で臀部への膣開口部の中央で切開が行われる会陰切開の一種です。一般的に、中外側会陰切開の利点は、重度の肛門筋断裂のリスクを減らすことです。ただし、次のような中外側会陰切開のリスクが考えられます。

• より多くの失血
• より激しい痛み
• 回復プロセスはかなり長いです
• 特に性交中の長期的な不快感

上記のさまざまな会陰切開切開の選択について、産科医と話し合うことができます。

会陰切開はどのように行われますか？

会陰切開の手順は、局所麻酔から始まります

会陰切開はどのように行われますか？

会陰切開は、赤ちゃんの産道を広げるために行われる手技です。会陰切開のプロセスは、産婦人科医が最初に麻酔または局所麻酔を施すことによって行われます。麻酔または局所麻酔は、切開が行われたときに痛みを感じるのを防ぐことができます。これはあなたの膣の周りの領域がしびれるかしびれることを意味します。以前に硬膜外注射を受けたことがある場合は、切開を行う前に医師による麻酔薬の投与量を増やすことがあります。次に、膣の後ろまたは会陰部から肛門の底まで小さな切開を行うことにより、会陰切開を続けます。出産が完了すると、医師または助産師が切開部を縫い、膣の形が元の形に戻ります。この切開を縫うプロセスは、配達プロセスが完了してから1時間以内に行うことができます。一般的に、ステッチは通常の分娩の数週間後に吸収され、体と融合します。

会陰切開のリスクの可能性

特定の状況や条件では、会陰切開は実行する必要がある手順です。ただし、他の医療処置と同様に、会陰切開には次のようなリスクがあります。

• 感染
• あざ
• 腫れ
• 出血
• 長い回復プロセス
• セックス中に痛みを引き起こす痛みを伴う切開
• 直腸組織（肛門）の裂傷による便失禁

行うことができる会陰切開創の治療方法

会陰部の痛みは数日間続く場合があります。会陰切開後、切開縫合が自然に体に付着するため、病院に戻って縫い目を取り除く必要はありません。切開縫合は1ヶ月以内に消えます。会陰切開後、通常、切開部位の周囲に2〜3週間痛みを感じます。切開が十分に長い場合、母親は長い間痛みや不快感を感じることがあります。歩いたり、座ったり、排尿したりすると、痛みがひどくなります。したがって、医師は、この回復プロセス中に特定の活動を行わないように依頼する場合があります。あなたが行うことができる回復プロセス中に会陰切開創を治療するいくつかの方法は次のとおりです。

1.鎮痛剤を服用する

会陰切開を行ってから数日後に現れる痛みは正常です。これを克服するために、あなたはこの痛みを和らげるために鎮痛剤を服用することができます。パラセタモールなどの鎮痛剤は、授乳中に安全に使用できる傾向があります。安全ではありますが、鎮痛剤を服用する前に最初に医師に相談することは決して痛いことではありません。

2.冷湿布を使用します

会陰切開創の治療方法は、縫い目の痛みを軽減するために冷湿布で行うことができます。きれいなタオルで包んだ角氷を使って、痛い会陰部に置きます。ただし、感染のリスクが高まる可能性があるため、角氷を皮膚に直接置かないでください。

3.ステッチをエアします

ステッチを放映することは、会陰切開創を治療する方法でもあります。シャツとズボンを脱いでタオルを使うだけで、10分間ベッドに横になります。ステッチがすばやく乾くように、この手順を1日に1〜2回実行します。

4.継ぎ目部分を乾いた状態に保ち、湿らせないようにします

会陰切開創をケアする重要な方法は、縫合領域を常に乾いた状態に保ち、湿らせないようにすることです。これにより、治癒プロセスが迅速に発生し、感染のリスクを回避できます。 【【関連記事】】排尿後、陰部を温水ですすぐことができます。次に、ステッチ部分を柔らかいタオルでゆっくりと乾かします。入浴直後にも同じことをする必要があります。ただし、臀部を拭くときは、前から後ろにそっと拭いてください。これは、肛門内の細菌が、傷や周囲の組織に感染する可能性のある膣領域に移動するのを防ぐのに役立ちます。

5.慎重に座る

会陰切開創を治療する次の方法は、注意深く座ることです。座っているときに枕や柔らかいパッドを追加して、傷口への圧力を減らすことができます。

6.セックス中のオイルベースの潤滑剤の使用は避けてください

あなたが会陰切開をしている場合、性交中の痛みはそれを行った最初の数ヶ月の間に一般的です。したがって、通常の出産後にセックスに戻るために急ぐ必要はありません。現れる痛みはまた、乾燥した膣の状態によって引き起こされる可能性があります。性交中の痛みを治療するために、水ベースの潤滑剤を使用できます。保湿ローションやローションなどの油性潤滑剤の使用は避けるのが最善です ワセリン 。なぜなら、それは潜在的に膣を刺激する可能性があるからです。ガジャマダ大学産婦人科も次の形での治療を推奨しています。

• 排尿や排便の前に必ず手を洗ってください
• 温水に溶かした消毒剤を使用して、排尿後の会陰をきれいにします
• 肛門の汚れが傷口に感染しないように、性器を前から後ろにきれいにしてください。
• 排尿または排便するたびにパッドを交換してください

通常の分娩中に会陰切開の兆候を防ぐ方法

説明されている会陰切開の利点とリスクを考慮すると、通常の分娩プロセスが発生したときにこのアクションを防ぐことは確かに良いことです。通常の分娩中に会陰切開の適応を防ぐ方法は、次のように行うことができます。

1.会陰部をマッサージします

出産の数週間前（少なくとも妊娠35週目から）に会陰部をマッサージすることができます。会陰切開を防ぐこの方法は、会陰切開を回避できるように会陰裂傷のリスクを減らすことを目的としています。会陰部をマッサージする方法は、膝を曲げながら足を広げてベッドに横になることです。背中を支えるためにいくつかの枕を使用してください。次に、親指を膣の中に入れて会陰マッサージをします。下膣部分を「U」字型に2〜3分間優しくマッサージします。この位置で親指を1分間保持します。ストレッチ感が出てきます。深呼吸する。あなたは2〜3回マッサージを繰り返すことができます。

2.ケーゲル体操を行う

次に、通常の分娩中に会陰切開を防ぐ方法は、ケーゲル体操を行うことです。妊娠中の女性のためのケーゲル体操の利点は、それが膣領域と会陰領域全体の骨盤底筋肉を強化し、引き締めることができるということです。

3.温湿布を使用します

出産を手伝う産科医または医療スタッフは、膣と肛門の間に温湿布を置くことがあります。これにより、会陰部を柔らかくすることができ、ひどい裂傷を防ぐことができます。

SehatQからのメモ

通常の分娩中に、産科医または助産師に特定の行動をとらせるいくつかの条件があるかもしれません。それらの1つ、会陰切開。会陰切開は、通常の分娩過程で、赤ちゃんの産道と肛門の間の組織である会陰を切開することによって行われる手技です。それでも会陰切開の手順について質問がある場合は、お気軽にどうぞ医師に直接相談してください SehatQ家族の健康アプリで。どのように、今すぐダウンロードしてくださいAppStoreとGooglePlay 。 【【関連記事】】