血栓溶解療法または血栓溶解療法は、薬物を使用して血管内の危険な血栓を破壊または溶解する手順です。血栓溶解療法は、血流を増加させ、組織や臓器の損傷を防ぐのにも役立ちます。血栓は心臓発作や脳卒中の主な原因です。血栓溶解療法は、脳卒中や心臓発作の緊急治療に承認されている薬の助けを借りて、1つの解決策として存在します。血栓溶解療法で一般的に使用される薬剤は、組織プラスミノーゲン活性化因子（tPA）です。血栓溶解薬は、さらなる治療のために病院に到着してから最初の30分以内に心臓発作または脳卒中の患者にも投与する必要があります。
血栓溶解療法の種類
一般的に使用される血栓溶解剤、別名血餅ブレーカーには、次のようなものがあります。
- t-PA（アクチバーゼを含む薬のクラス）
- エミナーゼ（アニストレプラーゼ）
- レテプラーゼ（レテプラーゼ）
- アボキナーゼ、キンリティック（ロキナーゼ）
- ストレプトキナーゼ（ストレプトキナーゼ、カビキナーゼ）
- TNKase（テネクテプラーゼ）
血栓溶解薬の種類は、状況に応じて次のようないくつかの方法で投与できます。
- 医師は、カテーテルを介して標的となる領域に血栓破壊薬を注射する場合があります。
- 医師は、より長いカテーテルを静脈に挿入し、血栓の部位の近くに向けて、そこに直接薬を届けることができます。
2番目の方法は、血栓溶解薬を投与する際に医師によってより頻繁に使用されます。血栓溶解療法中、医師は放射線画像を使用して血栓を溶解できるかどうかを判断します。血栓溶解療法のプロセスには時間がかかる場合があります。血栓が比較的小さい場合は、数時間しかかからない場合があります。一方、重度の血栓の場合は、数日かかる場合があります。上記の2つのタイプに加えて、機械的血栓摘出術と呼ばれる血栓溶解療法の別のオプションもあります。この手順は、次のような特別なデバイスが最後に取り付けられている長いカテーテルを挿入することによって行われます。
上記のさまざまなデバイスは、血栓を物理的に破壊するために使用されます。
脳卒中の血栓溶解療法
ほとんどの脳卒中は、血栓が別の領域の血管から脳の血管に移動することによって引き起こされます。これらの血栓は、脳の患部への血流を遮断します。血栓溶解療法は、虚血性脳卒中患者に使用して、血栓をすばやく溶解するのに役立ちます。最初の脳卒中から3時間以内に血栓溶解剤を投与すると、脳卒中による損傷と障害を最小限に抑えることができると考えられています。ただし、すべての脳卒中患者が血栓溶解療法を受けることができるわけではありません。血栓溶解薬を投与する決定は、通常、以下に基づいて医師によって行われます。
- 病歴
- 身体検査
- CT スキャン 出血がないことを確認するための脳。
患者が脳の出血を伴う脳卒中（出血性脳卒中）を患っている場合、血栓溶解療法も行うことができません。なぜなら、この治療法は出血の増加と脳卒中の悪化を引き起こすと考えられているからです。 【【関連記事】】
血栓溶解療法の潜在的な副作用
血栓溶解療法は安全で効果的です。ただし、この治療法を一部の人々に推奨しないようにする潜在的な血栓溶解性の副作用があります。
1.出血の増加
血栓溶解療法の最も一般的なリスクは出血です。潜在的な副作用歯茎または鼻からの軽度の出血は、患者の約25パーセントで発生する可能性があります。一方、脳出血の可能性は、患者の約1パーセントで発生する可能性があります。血栓溶解療法はまた、抗凝血薬を服用している患者または以下の状態のいずれかを患っている患者の出血のリスクを高める可能性があります。
- 重度の高血圧
- 活発な出血または重度の失血
- 脳の出血による出血性脳卒中
- 重度の腎臓病
- 最近手術を受けました。
2.感染症
血栓溶解療法は、リスクは比較的小さいですが（1000分の1未満）、感染を引き起こす可能性もあります。
3.アレルギー
血栓溶解療法を受けた後のアレルギーも、治療プロセス中の画像化に必要となる可能性のある色素に対する感受性が原因で発生する可能性があります。
4.その他の考えられる副作用
血栓溶解療法はまた、次のような他の多くの副作用を引き起こす可能性があります。
- 血管の損傷
- 血栓の血管系の他の部分への移動
- アクセス可能なサイトであざや出血を経験している
- 糖尿病患者または以前に腎疾患を患ったことがある人の腎臓の損傷
最も深刻な可能性のある合併症は頭蓋内出血です。この状態は非常にまれであり、患者の1％未満が、この脳卒中を引き起こす脳の出血という形で血栓溶解性の副作用を経験します。健康上の問題について質問がある場合は、SehatQファミリーヘルスアプリケーションで直接無料で医師に尋ねることができます。今すぐAppStoreまたはGooglePlayでSehatQアプリをダウンロードしてください。
