ASD（心房中隔欠損症）、小児の心臓病

心房中隔欠損症 またはASD、それは心腔リークとしても知られています。この状態は、新生児から存在しているか、先天性である先天性心疾患です。 ASDでは、左心房と右心房を覆うはずの壁が完全に閉じていないか、穴があるため、心腔リークと呼ばれます。この状態は必ずしも症状を引き起こすとは限らず、心臓の穴が小さい場合は自然に閉じることさえあります。ただし、穴が十分に大きい場合は、心臓や肺の損傷のリスクが高まる可能性があります。このリスクを回避するために、ASDは手術によって治療することができます。

理由 心房中隔欠損症 またはASD

心臓の心房壁に穴が開いているのは、胎児に発生した場合、実際には正常な状態です。この穴は、血液の流れを変える働きをし、肺から血液が出てくるようにします。赤ちゃんが生まれたとき、穴はもう必要ないというだけです。したがって、通常の状態では、生後数週間または数か月以内に自然に閉じます。 ASDの子供では、穴が自然に閉じないか、穴が本来よりも大きくなります。これにより、心臓の血流が妨げられます。通常の状態では、心臓の左側は心臓から体の残りの部分にのみ血液を送り、心臓の右側は肺に血液を送ります。 ASDの子供では、心臓の左側を流れるはずの血液が、心臓の右側に流れる方向を変えて混合し、次に肺に流れ込む可能性があります。穴が十分に大きい場合、肺への過剰な血流は心臓と肺をより困難にします。時間が経つにつれて、この状態はこれらの2つの重要な臓器に損傷を与える可能性があります。

ASDの症状は常に感じられるわけではありません

ASDのサイズとその場所によって、発生する可能性のある症状が決まります。さらに、ASDを患っているすべての子供が特定の症状を経験するわけではありません。それらの多くは、通常の体重でうまく成長することができます。残念ながら、すべての子供たちが同じように感じるわけではありません。中等度の重度のASDの子供では、次のようないくつかの症状が現れることがあります。

• 少し食欲
• 成長は最適ではありません
• いつも弱くて疲れている
• 彼の息は短い
• 肺障害や肺炎などの感染症がある

早期に治療しないと、ASDは、心臓のリズム障害や不整脈、心臓のポンプ障害など、後年の心臓の問題を引き起こす可能性もあります。 ASDで育った子供は、後年の脳卒中のリスクも高くなります。なぜなら、血管の閉塞は心臓の心房の壁の穴を通って移動し、脳につながる可能性があるからです。肺高血圧症または肺の高血圧は、非常に重度で老年期に入り、状態が治療されていないASDの患者でも発生する可能性があります。

ASDは治療できますか？

上記の合併症のリスクがあるため、医師は通常、ASDの子供にできるだけ早く閉鎖処置を受けるようにアドバイスします。ただし、ASDが閉じる前に、医師はASDを一定期間監視して、穴が自然に閉じることができるかどうかを確認します。モニタリング期間中、医師は治療を開始するための最も適切な時期を決定し、他の先天性心疾患が患っている可能性を確認します。 ASDを治療するために、医師によって実行される3つの段階、すなわち、薬物投与、手術、およびフォローアップケアがあります。

1.薬物投与

薬を与えても心の傷の穴は塞がれません。ただし、この効果は、感じられる症状を和らげるのに役立ちます。薬はまた、手術後の合併症のリスクを減らすために使用することができます。心拍のリズムを維持するために使用されるベータ遮断薬や、血管に閉塞が形成されるリスクを減らすために使用される抗凝固薬など、投与される薬剤の種類もさまざまです。

2.操作

手術は通常、中型から大型のASDを閉じるために行われます。ただし、この手順は肺高血圧症のASD患者には推奨されません。手術は実際に状態を悪化させる可能性があるからです。 ASDを閉じるために実行できる操作には、次の2つのタイプがあります。

• 心臓カテーテル

この手順は、鼠径部の静脈にカテーテルチューブを挿入することによって医師によって実行されます。その後、チューブは心臓に到達するまで継続的に挿入されます。このホースは、漏れている心臓に特別なカバーを付けるためのツールです。時間の経過とともに、新しい組織がカバーの周りに成長し、穴を永久に密閉します。

この手順は通常、大きすぎないASDに対して実行されます。

•開心術

この手術は全身麻酔下で行われます。医師は胸から小道を開き、特別な材料を使用してASDを閉じます。この手順は、他の治療法では治療できないASDを治療するために一般的に使用されます。

3.フォローアップケア

心臓の状態を維持するために、さらに治療を行う必要があります。以前にASDを患っていた患者は、心電図（ECG）または心臓記録を使用して、退院後しばらくしてから1年後、および医師の推奨する他の時間に定期検査を受けるように指示されます。また、ASD閉鎖処置を受けた成人は、肺高血圧症、心調律障害（不整脈）、心不全、心腔損傷などの合併症の兆候をチェックするために、毎年定期的な検査を受ける必要があります。 【【関連記事】】

ASDの子供の世話

ASDのすべての子供は、小児心臓専門医による特別なケアが必要です。 ASD閉鎖手術を受けたほとんどの子供は健康に育ちます。外科的処置の後、医師は心臓壁の感染、または一般に細菌性心内膜炎と呼ばれるものを防ぐために抗生物質を投与します。早期に診断され治療されれば、ASDを患った子供は非常によく成長します。また、あまり多くのフォローアップチェックを必要としません。問題は通常、ASDが高齢で検出され、治療を継続しない場合に発生することが多くなります。オリフィス閉鎖手順の実行後に合併症が発生した場合にも、問題が発生する可能性があります。合併症のある子供には、医師によるより厳密なフォローアップ検査が必要です。さらに、医師は、ASDの子供を治療するために両親が取らなければならない手順についてのヒントも提供します。