統合失調症や双極性障害などの精神障害の治療では、医師は通常、抗精神病薬と呼ばれる薬を処方します。他の強力な薬と同様に、抗精神病薬はさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。抗精神病薬の副作用の1つはアカシジアです。アカシジアとは正確には何ですか？
アカシジアとは何ですか？
アカシジアは、制御不能な動きを引き起こす運動障害または神経精神症候群です。苦しんでいる人は、じっとしているのが難しく、落ち着きがなく、その場を歩いたり、足を組んだりするなどの動きをします。アカシジアという名前自体は、「決して座ってはいけない」という意味のギリシャ語の「アカシジア」に由来しています。アカシジアは、実際には独立した障害ではありません。この症候群は通常、統合失調症の抗精神病薬を服用した場合の副作用として発生します。具体的には、アカシジアは、古いまたは第1世代の抗精神病薬を服用している患者にとってリスクがありますが、新しい抗精神病薬もこの状態を引き起こすリスクがあります。抗精神病薬を服用している患者の15〜45％がアカシジアを発症すると推定されています。この症候群は確かに抗精神病薬の一般的な副作用の1つです。アカシジアの症状を示した場合、患者はすぐに医師の診察を受ける必要があります。医師は、患者が経験しているこの症候群の症状を和らげるために薬の投与量を調整することができます。
アカシジアの症状
患者が感じることができるアカシジアのいくつかの症状があります、例えば：
- 立ったり座ったりしながら前後に移動する
- どこにも行かない
- 行ったり来たり
- 一列に並んでいるかのように足を持ち上げる
- 座ったまま足を組んだり片足を振ったりする
アカシジアの上記の症状は、精神運動性激越と呼ばれることもあります。患者さんの体は、じっと立っていると「不安」を感じる傾向があり、常に動きたいと思っています。上記の制御されていない動きの症状に加えて、アカシジアを経験する個人はまた、パニック、不安、過敏性、および焦りを経験します。
アカシジアの種類
症状の発症と患者が感じる時間に応じて、アカシジアにはいくつかの種類があります。これらのタイプのアカシジアには次のものがあります。
1.急性アカシジア
急性アカシジアは、抗精神病薬を服用した直後に患者に感じられ始めました。このアカシジアは通常6か月未満続きます。
2.慢性アカシジア
急性アカシジアと同様に、慢性アカシジアも抗精神病薬を服用した直後に患者に感じられるようになります。しかし、患者が感じる症状は6ヶ月以上続きます。
3.アカシジア遅発性
遅発性アカシジアは、急性および慢性のアカシジアとは異なります。遅発性アカシジアは、抗精神病薬を服用した後、1〜3か月で発生する可能性があります。遅発性アカシジアは、抗精神病薬の使用を中止した後、または用量を減らした後にも発生する可能性があります。
4.アカシジアは薬を止めます
名前が示すように、このアカシジアは、抗精神病薬を中止または変更してから6週間以内に発生します。
アカシジアの正確な原因は何ですか？
上記のように、アカシジアは抗精神病薬の副作用として発生します。古いまたは第1世代の抗精神病薬は、新しい抗精神病薬よりもアカシジアを引き起こす可能性が高くなります。与えられた抗精神病薬の投与量が多い場合、患者がより高い投与量の薬を服用している場合、または患者が薬の服用をやめた場合にも、アカシジアのリスクが高まる可能性があります。抗精神病薬のメカニズムがどのように患者にアカシジアを引き起こすのかは明らかではありません。しかし、これらの薬は、脳細胞のコミュニケーションに実際に重要な役割を果たすドーパミンなどの化合物をブロックすると考えられています。ドーパミンはまた、筋肉の制御において重要な役割を果たしています。抗精神病薬に加えて、特定の種類の薬や病気もアカシジアを引き起こすリスクがあります。これらの非抗精神病薬には、吐き気と嘔吐を予防する薬、三環系抗うつ薬グループ、
選択的セロトニン再取り込み阻害薬 （SSRI）、および高血圧症のカルシウムチャネル遮断薬。アカシジアを引き起こすリスクもある可能性のある疾患には、パーキンソン病、外傷性脳損傷、脳炎または炎症性脳疾患が含まれます。
医師が行うアカシジアの治療
アカシジアと診断された患者の主な治療法は、この症候群を引き起こす抗精神病薬の中止です。一部の患者は、薬の投与量を「ちょうど」減らす必要があるかもしれませんが、投与量を減らしたり、薬を止めたりすると、アカシジアを引き起こすリスクもあります。他のいくつかの種類の薬もアカシジアを治療する可能性があると報告されています。これらの他の薬、すなわち：
- ベータ遮断薬 プロプラノロールのように
- ベンズトロピンやビペリデンなどの抗コリン薬
- 高用量のビタミンB6
- ミアンセリン、ミルタザピン、トラゾドン、シプロヘプタジンなどの5-HT2A拮抗薬
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SehatQからのメモ
アカシジアは、患者に制御不能な動きを引き起こす神経精神障害です。主に、アカシジアは抗精神病薬の副作用として発生します。アカシジアに関してまだ質問がある場合は、
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