TNMシステムによる乳がんの病期分類
TNMシステムは、乳がんの重症度を判断する際に最も一般的に使用されます。最も一般的なタイプの乳がんは、腫瘍、リンパ節、および転移の略であるTNMシステムです。これらの各変数には、最も軽度の状態の場合は0から、最も重度の状態の場合は3または4までの数値で識別される独自の重大度レベルがあります。したがって、診断に使用されるコードは、たとえばT0 N1M0またはT3N2M0と記述されます。以下は、乳がんの段階でのTNMシステムの詳細な説明です。
1.腫瘍（T）
文字Tは、乳がんの腫瘍またはしこりの大きさとその位置を示しています。この変数は、0から4までの重大度に従ってさらに細分化されます。 0が最も軽く、4が最も悪いです。 •T0： 乳房にがん細胞は検出されません •Tis：上皮内がんの一種があります。つまり、乳房にはがん細胞がありますが、それでも非常に小さく、がん細胞が最初に現れた場所から出てきていません。 •T1：乳房腫瘍のサイズはまだ20mm未満です。 T1はさらに具体的なレベルに分けられます。- T1mi： 腫瘍サイズ1mm
- T1a： 腫瘍サイズ> 1 mm、ただし5 mm
- T1b： 腫瘍サイズ> 5mmだが10mm
- T1c： 腫瘍サイズ> 10 mm、ただし20 mm
- T4a：腫瘍が胸壁に成長しました
- T4b：腫瘍が皮膚組織まで成長している
- T4c：腫瘍が胸壁と皮膚組織に成長している
- T4d：炎症性乳がんの分類
2.ノード（N）
リンパ節またはリンパ節はリンパ節です。したがって、このN変数は、癌の主な場所の近くまたは遠くのリンパ節における癌細胞の有無を表します。乳房の近くのリンパ節は、脇の下、鎖骨の上下、および乳房を支える骨の下の領域（乳房内リンパ節）にあります。以下は、乳がんの段階でのNのレベルの説明です。- N0： リンパ節にがん細胞は見られないか、存在しますが、サイズは0.2mm未満です。
- N1： がん細胞は、脇の下の1〜3個のリンパ節または乳房内リンパ節に拡がっています。サイズは0.2mm以上2mm未満です。
- N2： がん細胞は、脇の下の4〜9個のリンパ節または乳房内リンパ節に拡がっています。
- N3： がん細胞は、脇の下の10個以上のリンパ節、乳房内リンパ節、または鎖骨のリンパ節に拡がっています。
- NX： リンパ節がチェックされていない
3. M（転移）
転移とは、がんが乳房以外の肺、肝臓、骨などの体の他の部分に転移していることを意味します。乳がんでは、この広がりは次のように分けられます。- MX： 他のネットワークへの展開は確認できません
- M0： 乳房以外の体の他の部分へのがん細胞の拡散はありません
- M0（i +）： 乳房から遠く離れた体の他の部分へのがん細胞の拡散はありません。しかし、0.2mm未満のサイズの小さな腫瘍細胞が血液、骨髄、または他のリンパ節で検出されました。
- M1： がん細胞は乳房の外側の他の臓器に拡がっています。
4.エストロゲン受容体（ER）
がん細胞がエストロゲン受容体と呼ばれるタンパク質を持っているかどうかを確認するための尺度。5.プロゲステロン受容体（PR）
がん細胞がプロゲステロン受容体と呼ばれるタンパク質を持っているかどうかを確認するには6. Her2
がん細胞がHer2と呼ばれるタンパク質を過剰に産生しているかどうかを確認する7.グレード
既存の癌細胞が正常細胞とどれほど類似しているかを確認する。乳がんの一般的な病期分類
一般に、乳がんの病期は0〜4に分けられます。TNMシステムに加えて、乳がんは、一般的に知られているように、病期0〜4に分類することもできます。以下は、乳がんの病期の説明です。
1.スタジアム0
0期の乳がんは最も軽度で非侵襲的です。つまり、この段階では、がん細胞は他の周囲の組織に侵入していません。乳がんのステージ0のタイプは、非浸潤性乳管がんであり、DCISと略されます。ステージ0では、異常な細胞または癌細胞のサイズは非常に小さく、1つのポイント、つまりそれらが現れる組織でのみ検出されます。これらの細胞は、まだ健康な他の周囲の組織には広がっていません。発生した被害が少ないことを考えると、乳がんの症状は通常感じられません。しかし、一部の患者は乳房のしこりや乳首からの出血に気づいています。この段階では、癌はまだ治癒する可能性が非常に高く、患者の平均余命はまだ長いです。実施できる治療の種類には、乳腺腫瘤摘出術、放射線療法と組み合わせた乳腺腫瘤摘出術、および乳房全摘術が含まれます。2.ステージ1
ステージ1では、乳がん細胞が浸潤するか、近くの健康な細胞を攻撃し始めます。ただし、一般的にサイズは大きすぎません。ステージ1の乳がんは、次の2つのグループに分けられます。•ステージ1A
ステージ1Aは、腫瘍のサイズがまだ2 cmであり、リンパ節を含む乳房組織を超えて広がっていないことを示しています。 TNMシステムに基づいて、ステージ1Aの乳がんはT1 N0M0に分類されます。この段階で、彼のERおよびPRテストは陽性でした。•ステージ1B
1B期の乳がんとは、乳房に腫瘍が見られない、または見られないが、そのサイズが2cmであることを意味します。この段階では、がん細胞は乳房近くのリンパ節にも見られます。ステージ1の乳がんはまだ治癒可能です。治療は、患者さんの健康状態に応じて、さまざまな方法で行うことができます。オプションには、乳房全摘術、乳腺腫瘤摘出術、化学療法、ホルモン療法、標的療法、および免疫療法が含まれます。3.ステージ2
ステージ2は、がん細胞が乳房、乳房近くのリンパ節、またはその両方で検出されることを意味します。この段階には初期段階が含まれますが、それでも回復の可能性はかなり高くなります。ステージ2の乳がんは、次の2つのステージに分けられます。•ステージ2A
ステージ2Aには、次のようないくつかの意味があります。- 乳房に腫瘍はありませんが、2mmを超えるサイズのがんが脇の下または鎖骨の1〜3個のリンパ節組織に見られます。
- 乳房に2cmの腫瘍があり、周囲のリンパ節に拡がっています
- 腫瘍は2cmを超えていますが、それでも5cm未満であり、リンパ節に拡がっていません。
•ステージ2B
2B期の乳がんには以下の特徴があります。- 乳房の腫瘍の大きさは2cmを超えていますが、それでも5cm未満です。リンパ節には、0.2〜2mmを超えるがん細胞の小さなクラスターがあります。
- 乳房の腫瘍の大きさは2cmを超えていますが、それでも5cm未満です。がん細胞は、脇の下または胸骨の1〜3個のリンパ節に拡がっています。
- 腫瘍は5cmより大きいが、腋窩リンパ節には広がっていない。
4.ステージ3
ステージ3の乳がんは、さらに3つの特定のステージに分けられます。•ステージ3A
ステージ3Aの乳がんの特徴は次のとおりです。- 乳房に腫瘍がある場合とない場合がありますが、脇の下または乳房を支える骨の近くの4〜9個のリンパ節組織にがん細胞があります。
- 5cmを超えるサイズの腫瘍とリンパ節の0.2〜2mmのがん細胞があります。
- 5cmを超える腫瘍があり、がんは脇の下または乳房を支える骨の1〜3個の乳房腺組織に拡がっています。
•ステージ3B
3B期の乳がんの特徴は、乳房に腫瘍があり、胸壁または乳房の皮膚に転移していることです。この状態は腫れや痛みを引き起こす可能性があります。通常、がん細胞は、脇の下または乳房を支える骨の近くの9つ以上のリンパ節組織にも見られます。 TNM分類に基づいて、ステージ3Bの乳がんはT4 N0 M0、T4 N1 M0、またはT4 N2M0に分類できます。•ステージ3C
3C期の乳がんの特徴は、乳房に腫瘍がない可能性があることです。ある場合は、通常、胸壁や胸の皮膚に広がっています。どちらの状態にも、通常、次のいずれかの特性が伴います。- 腋の下の10個以上のリンパ節にがんが拡がっている
- がんが鎖骨の上または下のリンパ節に拡がっています
- がんは、脇の下のリンパ節または乳房を支える骨の近くの領域に拡がっています
5.ステージ4
ステージ4の乳がんは最も重症のステージです。この状態は、乳房から遠く離れた体の他の部分に転移しているため、転移性乳がんとしても知られています。この段階では、腫瘍は小さい場合も大きい場合もあります。がんはリンパ節に転移することもあれば、転移しないこともあります。通常、がん細胞が広がる場所は、脳、肺、肝臓、骨などです。 TNMシステムでは、乳がんは任意のカテゴリTおよびNに分類できますが、カテゴリMの場合、これのみがカテゴリM1として含まれます。 【【関連記事】】ステージ4の乳がんは治癒できますか？
ステージ4の乳がんは治癒することはできませんが、制御することはできますステージ4の乳がんは治癒することはできません。しかし、乳がんがより広い領域に広がるのを防ぐために、治療を行う必要があります。乳がんの治療はまた、患者の生活の質を改善し、発生する症状を和らげることができます。ステージ4の乳がんの女性の約25％は、診断後5年まで生存します。ステージ4の乳がんでは、薬剤を使用した治療が主な選択肢です。いくつかの治療オプションには、化学療法、ホルモン療法、標的療法、および免疫療法が含まれます。
