食道閉鎖症：種類、症状、原因、およびそれを克服する方法

食道閉鎖症（食道閉鎖症）は、食道が消化管に適切に接続されていない場合に発生する赤ちゃんの先天性欠損症です。この先天性欠損症はまれな状態であり、3,500人に1人の出生でのみ発生すると推定されています。食道閉鎖症は、赤ちゃんの呼吸障害や消化障害を引き起こす可能性があります。

食道閉鎖症の種類

疾病管理予防センターからの引用によると、新生児の食道閉鎖症には次のようないくつかの種類があります。

タイプA、気管に付着した食道の部分はありません。
タイプB、食道の上部は気管に付着していますが、食道の下端は（まれに）閉じています。
タイプC、食道の上部が閉じており、食道の下部が気管に付着しています（最も一般的）。
タイプD、食道の上部と下部は互いに接続されていません。気管（最もまれで最も重症）と別々に接続します。

食道閉鎖症の症状は何ですか？

食道閉鎖症の兆候や症状は、通常、新生児から見られます。次のようないくつかの一般的な症状があります。

赤ちゃんは母乳を飲むときに窒息したり咳をしたりすることがよくあります。
赤ちゃんの口の中の泡状の粘液の出現。
赤ちゃんの口はしばしば唾液を分泌します。
授乳中の赤ちゃんの肌は青みがかっています。
赤ちゃんは呼吸困難です。

これらの症状のいずれかの結果により、赤ちゃんが母乳で育てたくないという可能性があります。それぞれの赤ちゃんの症状は異なる場合があることに注意する必要があります。赤ちゃんに上記の症状のいずれかが見つかった場合は、すぐに医師に相談してください。【【関連記事】】

乳児の食道閉鎖症の原因

新生児にこれらの病気の原因の1つが何であるかは確かにわかっていません。しかし、遺伝子の突然変異（変化）は、まだ子宮内にいる間に赤ちゃんの食道が異常に発達する原因であると考えられています。一般的に、食道と気管は子宮内でほぼ同時に形成されます。しかし、食道閉鎖症の乳児では、食道は赤ちゃんの口と胃の間につながっていません。食道は気管に接続されているか、2つの閉じた端にある可能性があります。赤ちゃんがこれを経験する可能性を高める危険因子は、40歳を超える父親の年齢と、人工授精や体外受精などの排卵誘発剤です。【【関連記事】】

発生する可能性のある合併症

食道閉鎖症の乳児は食べ物を食べるのが困難です。胃に適切に接続されていない食道閉鎖症の乳児の食道の状態は、合併症を引き起こす可能性があります。新生児の食道閉鎖症のいくつかの考えられる合併症は次のとおりです。

食べ物を食べるのが難しい。
胃からの酸は食道（GERD）に逆流します。
術後に現れる瘢痕組織による食道の狭窄
唾液やその他の体液が肺に入った場合にも、死亡のリスクが発生する可能性があります（誤嚥性肺炎）。
気管軟化症。

さらに、食道閉鎖症の乳児は、他の体の部分に異常（欠陥）を経験する可能性もあります。

食道閉鎖症の診断

医師は、赤ちゃんが生まれる前に食道閉鎖症を診断することがあります。つまり、超音波検査時に羊水の増加が見られた場合です。食道閉鎖症は、赤ちゃんが生まれた後にも検出できます。医師は通常、赤ちゃんが咳をしたり、窒息したり、授乳後に皮膚が突然青くなったりしたときに、この状態を疑っています。これは、母乳が気道に入り、息切れを引き起こす可能性があるために起こります。フォローアップ検査として、医師は赤ちゃんの口または鼻から胃に小さな栄養チューブを挿入します。チューブが胃に収まらない場合は、赤ちゃんが食道閉鎖症を経験している可能性があります。より明確な結果を得るために、医師はX線検査またはX線検査を行い、赤ちゃんの体内の状態を確認します。 X線で次のような結果が示された場合、赤ちゃんは食道閉鎖症であると言えます。

食道の空気で満たされた嚢の外観。
たくさんの空気が胃や腸に入ります。
フードチューブは食道に巻かれているように見えます。

食道閉鎖症の治療

この状態を克服するために、医師は赤ちゃんが生まれた後できるだけ早く手術を行います。このステップは、赤ちゃんの食道を修復するために行われます。これにより、肺が損傷せず、赤ちゃんはすぐに食物を摂取できるようになります。手術前は、赤ちゃんは直接母乳で育てることはできず、静脈内（IV）経路で栄養を摂取します。このステップは、赤ちゃんの肺に粘液が入りすぎるのを防ぐためにも行われます。【【関連記事】】