多くの人は、BPJSヘルスでカバーされていない病気やサービスに気づいていません。一部のサービスは、特定の要因により、資金調達が制限されています。したがって、治療を受ける前に、BPJSの健康参加者は、どのタイプのサービスがカバーされていないかを知ることが重要です。
カバー BPJSヘルス。
BPJS健康依存サービス
参加者が毎月支払うBPJSの寄付から資金を受け取るため、無料であることが保証されている医療サービスには、次の4種類があります。
- レベルIの医療サービス。検査、診断、医療相談、一般的な医療処置、薬物サービスが含まれます。レベルIの医療施設では、必要に応じて輸血、第1レベルの検査室、および第1レベルの入院サービスも提供しています。
- 検査、治療、専門家による診察、専門家による医療行為、フォローアップ診断、医療リハビリテーションを含む高度な紹介医療サービス。紹介病院はまた、ICUで透析、法医学、死体管理、入院治療、および入院治療を提供します。
- 出産には、3人目の子供が生まれるまでBPJSがカバーする医療サービスが含まれます。通常の分娩でも帝王切開でも。
- 救急車は、患者の命を救うために、ある医療施設から別の医療施設へのBPJSKesehatanの責任です。
BPJSの対象外の疾病および医療サービス
BPJS Healthの対象外の医療サービスは、BPJSHealth参加者向けのサービスマニュアルを参照してください。
- 適用される手続きを経ない、またはBPJS Healthと協力せずに医療施設で実施される医療サービス（緊急事態を除く）。
- 名目が最大合意に達するまで労働災害保険プログラムによって保証されている医療サービス。
- 名目が最大の合意に達するまで、交通事故プログラムによって保証された医療サービス。
- 海外の医療サービス
- 審美的目的または歯の整列のみを目的とした医療サービス。
- 不妊症または不妊症に関連する疾患および障害のための医療サービス。
- 薬物、アルコール、健康に害を及ぼす依存症のための医療サービス。
- 自傷行為または危害による医療サービス。
- 代替医療または実験的治療。
- 避妊薬、化粧品、ミルク、および家庭用健康用品の支払い。
- 災害、発生、または流行による医療サービス。
- 個々の主張。
取り消された3つのBPJSサービス：白内障疾患、医療リハビリテーション、および乳房分娩
BPJS Healthの対象外とされている3つの医療サービスは、配達サービス、医療リハビリテーション、白内障です。少し前に、3つのサービス条件が取り消され、BPJSの対象にならないというニュースが流れました。ただし、BPJSによると、これら3つの状態の医療サービスは引き続きBPJSの対象となります。ただし、3つのケースからの医療サービスの保証は、患者の状態に応じて制限されます。白内障のある人の場合、BPJSのサービス保証は、患者の状態から見られるだけでなく、医療施設の能力も考慮されます。一方、出産については、正常出産または帝王切開が保証されています。ただし、特別な取り扱いやリソースが必要な赤ちゃんは除きます。医療リハビリテーションまたは理学療法サービスも制限されています。当初は週に数回行うことができましたが、現在は週に2回しか実行できません。この変更により、BPJS Healthの財政能力を検討することにより、引き続き医療サービスが保証されることが期待されます。
