心臓は、細胞の酸素需要を満たすために体全体に血液を循環させるように機能し、人体が適切に機能できるようにします。心臓はまた、老廃物を含む汚れた血液を心臓に排出して処分するように機能します。心臓のポンプ機能が正常に機能しない場合、人は心不全を患っていると言えます。心不全は、世界中で少なくとも2,600万人が罹患している世界的な病気です。高齢者人口の増加に伴い、心不全の発生率は増加し続けています。技術と治療の急速な進歩にもかかわらず、心不全による死亡率と障害は依然として高いです。患者にとって、心臓のポンプ機能の障害は生活の質に大きく影響します。肺のダムによる息切れは、心不全の人が横になってよく眠れない原因となる可能性があります。液体ダムは、足や胃の腫れ、胃の膨満、食欲不振、体が弱くて動かない、不整脈、そして致命的となる可能性があります。
心不全治療薬としてのARNI
しかし今、心不全の人々に新たな希望があります。現在、専門家は新しいクラスの薬、すなわち
アンジオテンシン受容体-ネプリライシン阻害剤 （ARNI）心不全による死亡や障害の軽減が期待されています。これらの薬物検査の1つは、PARADIGM-HF研究によるものです。 PARADIGM-HF研究は、心不全患者の2つのグループを比較した8,399人の患者を対象とした研究でした。対照群は、ゴールドスタンダードに従って薬を受け取りました
エース変換酵素阻害剤 （ACE-I）、すなわちエナラプリル。他のグループはARNI薬、すなわちサクビトリルとバルサルタンの組み合わせを受け取りました。この研究に含まれた患者は、駆出率が低下した心不全患者でした。駆出率（
駆出率）は、心臓が収縮するたびに送り出される血液の量のパーセンテージを測定することにより、心臓のポンプ機能を説明します。数値が大きいほど、心臓機能が向上します。逆に、値が小さいほど、心臓のポンプ機能は低くなります。エナラプリルという薬を投与された患者と比較して、サクビトリル/バルサルタン療法を受けた患者は、次のようなより肯定的な結果を示しました。
- 心不全の兆候が悪化した参加者は少なかった
- 経口薬または追加の静脈内薬の追加投与を必要とする参加者は少なくなります
- 緊急治療が必要な参加者が少ない
- 治療された場合、ICUケアを必要とする参加者は少なくなります
- より低い死亡率
研究の結果から、サルクビトリル/バルサルタンは心不全の経過を遅らせ、非致命的および致命的な悪化を遅らせるか予防することができました。 [[関連記事]]米国心臓病学会/米国心臓協会/米国心不全学会（2017）の推奨事項では、ARNIは次の場合に死亡率と障害を減らすのに役立つと述べられています。
- 慢性心不全
- NYHAクラスII、III、およびIV心不全に含まれます：
- クラスII：身体活動のわずかな障害。安静時の症状はありませんが、活動していると、倦怠感、ドキドキ感、息切れを感じることがあります。
- クラスIII：身体活動の重大な障害。安静時の症状はありませんが、軽い活動をすると、倦怠感、動悸、息切れを感じることがあります。
- クラスIV：快適に動くことができません。安静時でも症状が現れます。あなたが活動的であるならば、あなたの症状は悪化します。
- 駆出率が40％未満
ARNI薬を使用した研究には、心不全の人々のより広いグループが関与し続けています。将来的には、この薬が心不全の人々の新しい希望になることを願っています。
